Cirugía urgente en el paciente anciano

Abstract

INTRODUCCIÓN: El envejecimiento de la población está dando lugar a un tipo de pacientes con características especiales debido a sus comorbilidades. La colecistitis aguda es una patología cada vez más frecuente en el paciente anciano, siendo la cirugía una de las opciones terapéuticas. OBJETIVOS: Describir las características clínicas y demográficas así como la morbi–mortalidad de un grupo de pacientes ancianos a los que se les realiza una colecistectomía de urgencia por colecistitis aguda. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo constituido por una muestra de 119 pacientes mayores de 70 años intervenidos por colecistitis aguda de forma urgente entre 2016 y 2017 en el Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”.RESULTADOS: La media de edad fue de 79,9 años ± 6,1 años, respecto al sexo el porcentaje de mujeres fue un 47,9% y de varones un 52,1%. En cuanto al riesgo anestésico un 49,6% estaban clasificados como ASA II y un 41,3% como ASA III. La duración media de la intervención fue de 95,4 min ± 34,1 minutos. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron la sepsis (16,5%) y la colección intraabdominal (16,5%). En el 76% se dio el alta en la primera consulta tras la cirugía. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a tiempo de cirugía, estancia hospitalaria ni morbilidad postoperatoria entre los pacientes operados por via abierta o por via laparoscópica. CONCLUSIONES: Se puede concluir que la colecistectomía urgente en pacientes ancianos en nuestro medio es una intervención segura con una tasa de morbi-mortalidad que se ajusta a la evidencia actual

INTRODUCTION: The aging of the population is giving rise to a type of patients with special characteristics due to their comorbidities. Acute cholecystitis is an increasingly common pathology in the elderly patient, with surgery being one of the therapeutic options. OBJECTIVES: To describe the clinical and demographic characteristics as well as the morbidity and mortality of a group of elderly patients who undergo an emergency cholecystectomy for acute cholecystitis. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study consisting of a sample of 119 patients older than 70 years operated of acute cholecystitis emergent between 2016 and 2017 at the University Hospital "Marqués de Valdecilla". RESULTS: The mean age was 79,9 years ± 6,1 years, with respect to sex, the percentage of women was 47,9% and of men 52,1%. In terms of anesthetic risk, 49,6% were classified as ASA II and 41,3% as ASA III. The average duration of the intervention was 95,4 minutes ± 34,1 minutes. The most frequent postoperative complications were sepsis (16,5%) and the intra-abdominal collection (16,5%). In 76%, the patient was discharged at the first post - surgical consultation. No significant differences were found in terms of surgery time, hospital stay or postoperative morbidity among patients operated open or laparoscopically. CONCLUSIONS: It can be concluded that emergent cholecystectomy in elderly patients in our environment is a safe intervention with a morbidity and mortality rate that conforms to current evidence.