Tromboembolismo grávido puerperal : diagnóstico por la imagen

Abstract

El embarazo y puerperio son factores de riesgo conocido de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), que puede manifestarse tanto, como una trombosis venosa profunda (TVP) o una tromboembolia pulmonar (TEP). A pesar de su baja incidencia (1:1600 embarazos), la ETEV en sus dos modalidades, es una causa muy importante de morbimortalidad materna. Varios factores parecen influir en esta situación: un aumento del riesgo trombótico, una presentación clínica inespecífica y la ausencia de un protocolo claro de actuación desde el punto de vista de la imagen. Así, si ante la sospecha de TVP, está clara la técnica de imagen a realizar. En el caso de TEP la elección es controvertida. Sin duda los efectos de la radiación sobre la madre y el feto o el uso de contrastes contribuyen a esta situación. Tras una revisión exhaustiva de la bibliográfica, podemos concluir que la ecografía es la técnica de estudio inicial en la sospecha de TVP y TEP. En caso de ecografía negativa y persistencia de sospecha de TEP, tanto la gammagrafía como la TAC son técnicas útiles, la elección de una y otra dependerá de los hallazgos en la radiografía de tórax, su disponibilidad y experiencia.

Pregnancy and puerperium are known risk factors for venous thromboembolic disease (VTE), which can be manifested as a deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary thromboembolism (PE). Despite its low incidence (1: 1600 pregnancies), VTE in its two modalities is a very important cause of maternal morbidity and mortality. Several factors influence this situation: an increase in thrombotic risk, a nonspecific clinical presentation and the absence of a clear protocol of action from the point of view of the image. Given the suspicion of DVT, the image technique to be performed is clear. In the case of PET, the choice is controversial. The effects of radiation on the mother and the fetus or the use of contrasts contribute to this situation. After an exhaustive review of the literature, we can conclude that ultrasound is the technique of initial study in the suspicion of DVT and PE. In the case of negative ultrasound and persistent suspicion of PE, both scintigraphy and CT are useful techniques, the choice of the two functions of the findings on chest radiography, their availability and experience.