Fiabilidad del método de Lane en la evaluación radiológica de la espondiloartrosis

Abstract

Objetivo. La escala de Lane es un método ampliamente utilizado en la evaluación de la espondiloartrosis radiológica. Diseñada para el nivel lumbar, analiza la osteofitosis (OF) y la disminución del espacio intervertebral (DEI). Los escasos datos sobre concordancia interobservador usando este método señalan un acuerdo elevado, que disminuye al evaluar la artrosis torácica. El objetivo ha sido conocer en detalle el grado de fiabilidad que aporta esta escala en la columna torácica (CT) y lumbar (CL). Material y método. 3 observadores evaluaron 110 radiografías laterales de CT y CL de 55 sujetos. En cada par de observadores fueron analizadas 4 imágenes (OF-CT, OF-CL, DEI-CT, DEI-CL); se calcularon 3 coeficientes: el kappa ponderado (KP) y Tau-B de Kendall (ambos, con valor máximo ideal = 1) y la distancia al máximo kappa alcanzable (DMK) (con valor ideal = 0). Se realizó asimismo un análisis de las discrepancias. Resultados. El mayor grado de acuerdo fue observado al evaluar la DEI-CL (KP=0,80- 0,82; Tau-B=0,73-0,77), mientras que el menor acuerdo fue observado al evaluar la DEI-CT (KP=0,60-0,76; Tau-B=0,50-0,72). El valor de DMK osciló entre 0,06 (OF-CT) y 0,43 (DEI-CT). Conclusiones. El método de Lane permite una elevada concordancia entre observadores; es más fiable al aplicarse sobre la CL. La fiabilidad disminuye al evaluar la CT, y especialmente la DEI-CT, en que solo cuando la afectación es moderada-grave el acuerdo es similar al observado con las restantes imágenes. Para mejorar el grado de reproducibilidad sobre la CT se puede considerar la utilización de especificaciones descriptivas o de referencias morfométricas radiológicas.

Objective. Lane?s scale is a widely used method in the evaluation of radiological spine osteoarthritis on plain radiographs. It was designed for lumbar spine (LS) and is addressed to evaluate osteophytosis (OPH) and disc space narrowing (DSN). Limited data available on reliability of this method indicate a high interobserver agreement, that significantly decreases when evaluating thoracic spine (TS). Our aim was to get a detailed knowledge about the degree of reliability that Lane?s scale provides at TS and LS. Material and method. 3 raters analyzed 110 lateral thoracic and lumbar spine radiographs from 55 participants. Four images (TS-OPH, TS-DSN, LS-OPH, LS-DSN) were analyzed in each pair of raters, calculating 3 coefficients: Weighted kappa (WK) and Kendall?s Tau-B, with an ideal value of 1, and the difference between kappa and maximum attainable kappa (DMK), with an ideal value of 0. An analysis of discrepancies was also performed. Results. The highest level of agreement was observed in LS-DSN (WK=0.80-0.82; Tau- B=0.73-0.77), whereas the least level of agreement was observed in TS-DSN (WK=0.60-0.76; Tau-B=0.50-0.72). The DMK values ranged from 0.06 (TS-OPH) to 0.43 (TS-DSN). Conclusions. Lane?s method allows a high level of interobserver agreement, being more reliable when evaluating the LS. Reliability decreases when assessing the TS, specially TS-DSN. Only a moderate-severe grade in TS-DSN allows a similar agreement than observed with the other images. Descriptive specifications and morphometric radiological references may be of interest to improve the reliability of this scale when evaluating the TS.