Persistencia de actividad eléctrica cerebral tras el diagnóstico clínico de muerte encefálica : incidencia, impacto y análisis comparativo del electroencefalograma frente a la angiografía por tomografía computarizada

Abstract

RESUMEN: Objetivos: determinar la incidencia, causas y evolución de pacientes con persistencia de actividad eléctrica cerebral (PAEC) o flujo sanguíneo cerebral (PFSC) a pesar de una exploración clínica neurológica completa (ECNC) de muerte encefálica (ME), y analizar su impacto en la donación de órganos. Material y Métodos: pacientes adultos con diagnóstico clínico de ME desde 2000 a 2017. Revisamos variables clínicas, electroencefalográficas y radiológicas. Establecimos el intervalo de ME (IDME) como el tiempo entre la ECNC y el test confirmatorio de ME. Resultados: en 15 de 408 pacientes (3,7%) y 21 de 53 (39,6%) se observó PAEC y PFSC, respectivamente (p<0,001). El origen infratentorial de la lesión se asoció con ambas situaciones (p<0,0001). Las negativas familiares para la donación se incrementaron cuando el IDME fue > 6 horas (p=0,02). Conclusiones: la PAEC tras el diagnóstico clínico de ME es infrecuente y se asocia con lesiones infratentoriales. Un IDME > 6 horas disminuyó los consentimientos para la donación

ABSTRACT: Objective: To determine the incidence, causes and evolution of patients with persistence of electrocerebral activity (PECA) or cerebral blood flow (PCBF) despite a complete neurological clinical examination (CNCE) of brain death (BD), and to analyze its impact on organ donation.

Methods: adult patients with a diagnosis of BD from 2000-2017. Clinical, electroencephalographic and radiological data were reviewed. We calculated the BD interval (BDI) as the time between the CNCE and the confirmatory ancillary test of BD. Results: in 15 of 408 patients (3.7%), vs 21 of 53 (39.6%), we observed PECA and PCBF, respectively (p <0.001). Infratentorial etiology was associated with both situations (p <0.0001). There was an increase in family refusals for organ donation associated with a BDI > 6 hours (p = 0.02). Conclusions: the PECA after a clinical diagnosis of BD is infrequent and associated with infratentorial brain injury. BDI >6 h reduced the consents for organ donation.