Manifestaciones reumáticas de los pacientes con cáncer. Estudio observacional prospectivo

Abstract

RESUMEN: El cáncer puede complicarse con síndromes reumáticos paraneoplásicos y algunos cuadros reumáticos pueden aumentar el riesgo de padecer determinadas neoplasias. Por otro lado, los tratamientos oncológicos y los reumatológicos pueden dar lugar a manifestaciones reumáticas y el propio tumor, provocar sintomatología músculo esquelética. Se describen las manifestaciones reumáticas del paciente oncológico en todos sus contextos; se buscan correlaciones entre los determinados diagnósticos atendiendo a su frecuencia y asociación y se determina si las manifestaciones reumáticas relacionadas con el uso de tratamientos oncológicos son fármaco y/o dosis-dependientes En los pacientes con cáncer colorrectal, el antecedente de enfermedad reumatológica es la mitad de frecuente que en otros cánceres, mientras que resulta más frecuente en los pacientes con cáncer genitourinario. No se encontró asociación entre el tratamiento administrado para las enfermedades reumatológicas y tipo de cáncer desarrollado posteriormente. El antecedente de enfermedad reumatológica sistémica fue ocho veces más frecuente en pacientes con cáncer de mama y cinco veces menos frecuente en pacientes con cáncer genitourinario. Las enfermas con cáncer de mama tienen un riesgo once veces mayor que las que no lo padecen para el desarrollo posterior de dolor de características inflamatorias o artritis. Los pacientes con tumores de tipo miscelánea tienen el triple de riesgo de desarrollo posterior de dolor de características inflamatorias o artritis que los que no padecen estos tumores. La hormonoterapia, la radioterapia y los fármacos inhibidores de tirosina-quinasa o de la vía mTOR incrementan el riesgo de padecer dolor inflamatorio o artritis. Por el contrario, los que recibieron quimioterapia o anticuerpos monoclonales tuvieron un riesgo menor.

ABSTRACT: Cancer can be complicated by paraneoplastic rheumatic syndromes and some rheumatic conditions may increase the risk of certain cancers. On the other hand, oncological and rheumatologic treatments can lead to rheumatic manifestations and the tumor itself, causing skeletal muscle symptomatology. The rheumatic manifestations of cancer patients are described in all contexts; correlations between the specific diagnoses are sought according to their frequency and association and it is determined whether the rheumatic manifestations related to the use of oncological treatments are drug and/or dose-dependent In patients with colorectal cancer, the history of rheumatic disease is half as frequent as in other cancers, while it is more common in patients with genitourinary cancer. There was no association between the treatment given for rheumatologic diseases and the type of cancer developed later. The history of systemic rheumatologic disease was eight times more frequent in patients with breast cancer and five times less frequent in patients with genitourinary cancer. Patients with breast cancer are at eleven times greater risk than those who do not for the subsequent development of inflammatory or arthritic pain. Patients with miscellaneous-type tumors are three times more likely to develop post-inflammatory pain or arthritis than those without tumors. Hormone therapy, radiation therapy, and tyrosine kinase inhibitor drugs or the mTOR route increase the risk of inflammatory pain or arthritis. In contrast, those who received chemotherapy or monoclonal antibodies had a lower risk.