Deficiencia de 25-hidoroxivitamina D, VDBP y péptidos antimicrobianos vitamina D dependientes en el paciente séptico

Abstract

Introducción: La vitamina D desempeña un papel importante en la regulación de la inflamación y protección frente a las infecciones, induciendo la síntesis de péptidos antimicrobianos. La deficiencia de vitamina D se ha asociado con un incremento de mortalidad en pacientes sépticos adultos. La proteína transportadora de vitamina D (VDBP) también tiene funciones antiinflamatorias y autoinmunes. Objetivo: Evaluar los niveles de 25-hidroxivitamina D (25(OH) D), 1,25-dihidroxi vitamina D (1,25(OH)2 D), VDBP, catelicidina y β-2-defensina en pacientes adultos con sepsis/shock séptico y relacionarlos con parámetros inflamatorios (leucocitos, proteína C reactiva y procalcitonina) y pronóstico/mortalidad. Material y Métodos: Estudio prospectivo observacional realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Los niveles séricos de 25(OH) D, 1,25(OH)2 D, VDBP, catelicidina y β-2-defensina fueron medidos al ingreso en UCI. Resultados: De un total de 75 pacientes consecutivos sépticos, 62 (82,8%) tenían niveles deficientes de vitamina D (<20 ng/mL). Los niveles de 25(OH) D eran significativamente menores en primavera comparados con los obtenidos en otoño (p<0.001). En el estudio de correlación con parámetros inflamatorios, sólo se correlaciona la VDBP con los leucocitos (r=0,260, p=0.026). Se observan diferencias estadísticamente significativas entre supervivientes y no supervivientes en los niveles de VDBP (OR 8,74, IC 95%=1,18-65,01, p=0,034). Conclusiones: La prevalencia de deficiencia de vitamina D es elevada y el estatus de vitamina D exhibe una fuerte variación estacional en pacientes sépticos. La VDBP es la única variable que se asocia de manera significativa con el riesgo de mortalidad, así niveles altos de VDBP parecen ser protectores.