Cirugía de la hernia inguinal en el anciano

Abstract

INTRODUCCIÓN: La cirugía de la hernia inguinal es una de las intervenciones quirúrgicas programadas más frecuentes en un servicio de cirugía y en la actualidad la gran mayoría se intervienen en régimen de CMA. Esta patología se trata cada vez con mayor frecuencia en pacientes mayores, existiendo controversia a cerca de las ventajas de la CMA frente al ingreso convencional en el anciano. OBJETIVOS: Describir las características clínicas y demográficas, técnicas quirúrgicas empleadas, así como la morbi-mortalidad de un grupo de pacientes mayores de 70 años intervenidos de hernia inguinal en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas de 495 pacientes mayores de 70 años intervenidos de hernia inguinal en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander durante el período de enero de 2008 y diciembre de 2014. Se analiza el tipo de intervención, comorbilidades y complicaciones de la cirugía de la hernia en estos pacientes. RESULTADOS: En nuestro estudio se observó un predominio del sexo masculino (86.9%), El 17.4% de los pacientes se encontraban en tratamiento con Adiro® y el 6.5% con Sintrom®. En cuanto al riesgo anestésico, la mayoría de los pacientes fueron clasificados como ASA II (69.7%). El tipo de anestesia más utilizada fue la local con sedación (44.8%). Un 84.6% de pacientes recibieron profilaxis antitrombótica. La mayoría de casos fueron hernias derechas (54.5%) e indirectas (60%). La técnica de Lichtenstein fue la más utilizada (80%). El tiempo medio de la cirugía fue de 47.1 min ± 48.2 minutos y la estancia media fue de 250 min ± 46.1 minutos. Las complicaciones observadas en nuestra serie aparecen en el 14.7%, y la más frecuente fue el seroma (9.7%). Un 90.3% de los pacientes fueron dados de alta en la primera consulta post-quirúrgica. La tasa de recidiva fue muy baja (2.6%). No hubo mortalidad. CONCLUSIONES: Se puede concluir que la hernioplastia inguinal en régimen de CMA, es un procedimiento adecuado y seguro en pacientes ancianos.

BACKGROUND: Inguinal hernia surgery is one of the most frequent surgical procedures in a surgical service, and the vast majority of patients are currently operated in CMA. This pathology is increasingly treated in older patients, with controversy about the advantages of Ambulatory Surgery versus conventional admission in the elderly. AIM OF STUDY: To describe the clinical and demographic characteristics, surgical techniques, as well as the morbidity and mortality of a group of patients older than 70 years who underwent inguinal hernia repair under Ambulatory Surgery. PATIENTS AND METHODS: A retrospective review of the medical records of 495 patients aged over 70 years who underwent inguinal hernia repair under Ambulatory Surgery in the Department of Surgery General Surgery of the University Hospital “Marqués de Valdecilla” de Santander from January 2008 to December 2014. We analyze type of surgery, comorbidities and complications of hernia surgery repair these patients. RESULTS: In our study, a predominance of males (86.9%) was observed. 17.4% of the patients were treated with Adiro® and 6.5% with Sintrom®. Regarding anesthetic risk, the majority of patients were classified as ASA II (69.7%). The type of anesthesia most common used was the local with sedation (44.8%). 84.6% of patients received antithrombotic prophylaxis. The majority of cases were right (54.5%) and indirect (60%) hernias. The Lichtenstein technique was the most used (80%). The mean time of surgery was 47.1 min ± 48.2 minutes and the mean hospital stay was 250 min ± 46.1 minutes. The complications observed in our series appear in 14.7%, and the most frequent was the seroma (9.7%). A total of 90.3% of the patients were discharged at the first postoperative visit. Relapse rate was very low (2.6%). There was no mortality. CONCLUSIONS: We can conclude that inguinal hernioplasty repair under ambulatory Surgery is an adequate and safe procedure in elderly patients.