El valor del hemograma en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca

Abstract

Introducción y objetivos: El hemograma es una prueba diagnóstica de uso universal que forma parte de la valoración inicial básica de todo paciente ingresado por causas médicas en un hospital. Su influencia en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca es un aspecto a valorar. Métodos: Se estudió a 144 pacientes con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca (edad 82,3 + 11, índice de comorbilidad de Charlson 5,3 + 1.3). Se recogieron datos clínicos, analíticos, electrocardiográficos, ecocardiográficos de cada uno de ellos. Se estableció como variables de respuesta principales la mortalidad y el reingreso precoz (<1mes). Resultados: En total fallecieron 19 pacientes y reingresaron 29 en el primer mes. Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre la mortalidad y el recuento de plaquetas (OR: 0,99 (IC 95 %: 0,98 – 0,99; p = 0,02), la urea sérica (OR: 1,01 (IC 95 %: 1,004 – 1,02), p = 0,004), la creatinina sérica (OR: 1,80 (IC 95 %: 1,01 – 3,19), p = 0,045) y el filtrado glomerular (OR: 0,97 (IC 95 %: 0,94 – 0,99), p = 0,01). Para la población total no se encontró relación significativa entre el ADE y la mortalidad. Sin embargo, en pacientes cuya hemoglobina era mayor de 10 g/dL, el ADE se asoció significativamente con la mortalidad (Odds Ratio = 1,17 (IC 95 % = 1,005 – 1,35); p = 0,042). El reingreso precoz se asoció a la prescripción de diuréticos ahorradores de potasio en el momento del alta (OR = 0,27 (IC 95 % = 0,08 – 0,98), p = 0,047).Conclusiones: 1) En una cohorte de pacientes hospitalizados por IC la mortalidad precoz (intrahospitalaria o dentro de un mes tras el alta) se asocia al recuento plaquetario de manera inversa y al estado de la función renal. 2) El ADE se asocia a mortalidad en los pacientes con Hb > 10 g/dL. 3) El reingreso precoz se relaciona con la ausencia de ahorradores de potasio en el tratamiento del alta.

Introduction and objectives: The blood count test is a diagnostic test included worldwide in the basic initial valoration of every pacient who is admitted to hospital. Its influence in the prognosis of heart failure is an aspect to be considered. Methods: 144 pacients with the diagnosis of heart failure were studied (Age 82,3 + 11, Charlson comorbidity index 5,3 + 1.3). Clinical, analytical, electrocardiographic and echocardiografic data were collected. Mortality and early re-entry (< 1 month) were estabilished as endpoints. Results: A total of 19 pacients died and 29 required re-entry before a month. It was found statistically significant correlation between mortality and platelet (OR: 0,99 (CI 95 %: 0,98 – 0,99; p = 0,02), serum urea, (OR: 1,01 (IC 95 %: 1,004 – 1,02), p = 0,004), serum creatinine (OR: 1,80 (CI 95 %: 1,01 – 3,19), p = 0,045) and the filtration rate (OR: 0,97 (CI 95 %: 0,94 – 0,99), p = 0,01). For the total studied population, we have not found significant relation between RDW and mortality. However, in pacients whose haemoglobin was greater than 10 g/dL, the RDW was statistically correlated with the mortality (Odds Ratio = 1,17 (CI 95 % = 1,005 – 1,35); p = 0,042). The early re-entry was associated to the prescription of potasium-sparing diuretics. (OR = 0,27 (CI 95 % = 0,08 – 0,98), p = 0,047). Conclusiones: 1) In a cohort of hospitalized pacients for heart failure the early mortality is inversely associated with the platelet count, and associated with the state of kidney function. 2) RDW is associated with mortality in pacients with Hb > 10g/dL. 3) The re-entry is related to the lack of potasium –sparing diuretics.