Bases celulares y moleculares de las metástasis óseas

Abstract

La mayoría de las lesiones destructivas de hueso son secundarias a un tumor primario. Las metástasis o tumores óseos secundarios suponen el diagnóstico más común en pacientes mayores de 40 años con una tumoración primaria conocida; o bien, desconocido hasta el momento. No obstante, es mandatario descartar lesiones de otra índole que se incluyen en el diagnóstico diferencial (Mieloma múltiple, linfomas, Tumores óseos primarios, osteomielitis o enfermedades metabólicas); cuyo pronóstico y tratamiento es radicalmente distinto(1). Podemos encontrarnos con tres tipos de lesiones: osteolíticas, osteoblásticas o mixtas; dependiendo de la histología del tumor primario, pudiéndonos ayudar en su diagnóstico, si este no es conocido de antemano. Los carcinomas de mama, próstata, riñón, tiroides y pulmón son los que más frecuentemente metastatizan a hueso. La localización más frecuente de las metástasis óseas es la columna vertebral, siendo la región lumbar la más comúnmente afectada. Otras áreas son: las costillas, la pelvis y los huesos largos(1). Existen un conjunto amplio de células y moléculas, que forman conjuntamente las bases celulares y moleculares de las metástasis óseas, entre las que destacan: osteoblastos, osteoclastos, calcio extracelular, PTHrP (proteína relacionada con la paratohormona), metaloproteinasas, factor de transcripción RUNX2(proteína), entre otras, las cuales intervienen activamente en la formación de este tipo de lesiones destructivas de huesos(1). A raíz de estos datos, se ha hecho una revisión bibliográfica de una serie de artículos de interés y un posterior análisis y recogida de datos, plasmados en el posterior contenido.

Most destructive bone lesions result from malignant tumors, including bone metastases, multiple myeloma, and lymphomas. It should be noted that bone metastases are the most common diagnosis of destructive bone injury in patients over 40 years of age, with a known or unknown primary cancer. Being the main treatment and possibly the only one, the palliative. We may see two types of lesions; Osteolytic and osteoblastic, depending on the primary tumor, witch can help in its diagnosis, if this is not known in advance. He most frequent location of bone metastases is the spine, with the thoracic region being the most affected. Other areas are: ribs, pelvis and long bones. There is a broad set of cells and molecules, which together form the cellular and molecular bases of bone metastases, including: osteoblasts, osteoclasts, extracellular calcium, PTHrP, metalloproteinases, RUNX2, among others, which actively participate in the formation of this type of destructive bone lesions. As a result of these data, a bibliographic review of articles of interest and a subsequent analysis and data collection, expressed in the subsequent content, has been made.