Escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes pediátricos en unidad de cuidados intensivos

Abstract

Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son consideradas como un mal menor asociadas, básicamente a pacientes geriátricos, terminales o grandes dependientes en situación de movilidad reducida o inmóviles1. Por otro lado, cualquier persona es susceptible por definición, de desarrollar UPP, incluida la población pediátrica, ingresada en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) o neonatales (UCIN). Objetivos: Como objetivos, se plantea determinar que Escalas de Valoración de Riesgo de desarrollar Úlceras por Presión (EVRUPP) en población pediátrica en UCIP y UCIN que existen, identificar criterios de fiabilidad y validez de las escalas de valoración y determinar cuáles son las más adecuadas para su uso en UCIP/UCIN. Metodología: Para ello, se plantea una revisión bibliográfica de la literatura científica existente sobre las EVRUPP en pacientes pediátricos en UCIP/UCIN, sin restricciones de idioma, fecha ni formato de publicación. Las Bases de Datos consultadas han sido la Biblioteca Cochrane Plus, Medline, CINALH, LILACS, Springer, Cuiden y TESEO, utilizando como descriptores MeSH: Pressure ulcer, Risk assessment, Scales, Pediatrics, Pediatric Intensive Care Units, Child y Newborn. Resultados: Se han seleccionado 9 documentos de los que se han extraído 6 EVRUPP para su utilización en pacientes críticos en UCIP/UCIN, desarrolladas en su mayoría en base a escalas previas. De las EVRUPP identificadas, sólo dos (Braden Q y NSRAS) presentan estudios sobre validez y/o fiabilidad. Conclusiones: Son escasos los estudios sobre las EVRUPP en pediatría y más aun para pacientes críticos. Las EVRUPP por sí mismas no son una medida preventiva per sé, son un instrumento para valorar el riesgo de los individuos de desarrollar UPP. La mayor parte de las EVRUPP identificadas están desarrolladas en la década de los 90, y quizás necesiten ser adaptadas a los nuevos avances tecnológicos y dispositivos terapéuticos y diagnósticos presentes en la actualidad en las UCIP/UCIN. Las escalas NSRAS y Braden Q son las más adecuadas para su uso en UCIP/UCIN.

Introduction: Pressure ulcers (PU) are considered a less evil associated basically to geriatric, terminal or large dependent patients in a reduced mobility or immobile situation1. On the other hand, anyone is by definition susceptible to develop PU, including the pediatric population, ingresed into Pediatric Intensive Care Units (PICU) or Neonatal (NICU). Objectives: It´s proposed to determinate which Risk Assessment Scales (RAS) for pressure ulcers in children in PICU/NICU exits, identified validity and reliability criteria of the RAS and determinate which of them are the most suitable for use in those clinics context. Methodology: With this purpose, a bibliographic review from the scientific literature has been proposed about the RAS in pediatric patients in PICU/NICU. No restrictions on language, date or publication format was applied. The databases used were the Cochrane Plus, Medline, CINALH, LILACS, Springer, Cuiden and TESEO, using MeSH: Pressure ulcer, Risk assessment, Scales, Pediatrics, Pediatric Intensive Care Units, Child and Newborn. Results: 9 documents were selected. In these documents, six RAS for use with critical patients in PICU/NICU were identified and included. Most of them were developed from adult or previous scales. There are only two scales (Braden Q and NSRAS), who has validation and reliability studies. Conclusions: There are few studies about pediatric RAS and many less for critical patients. RAS by themselves are not a preventive measure, are an instrument to assess the risk of developing PU. Most of the identified RAS were developed in the 90´s decade and maybe need an adaptation to the new technological advances, therapeutic and diagnostic devices that exist today in PICU/NICU. NSRAS and Braden Q are the most suitable scales for been used in PICU/NICU.