Introducción/Justificación: Las úlceras por presión (UPP), consumen más de 5% del gasto sanitario español. La prevención es su mejor tratamiento: es costo-efectiva, evita las comorbilidades asociadas y el deterioro del entorno social del paciente. Las previsiones socio-estadísticas nacionales indican un aumento progresivo del envejecimiento poblacional y un cuidado principalmente informal, siendo la prevención en atención primaria de salud una prioridad tanto en nuestro país como en el resto del mundo según la Organización mundial de la Salud. Este proyecto nace de mi interés de expandir el conocimiento enfermero en prevención de UPP a los cuidadores familiares y poder demostrar la eficacia de la inversión en prevención en este ámbito de la atención primaria que ha sido poco estudiado de manera experimental y en el que viven la gran mayoría de las personas con riesgo de desarrollar estas lesiones.
Objetivos: Disminuir la incidencia de las UPP en el ámbito de Atención Primaria de Salud (de la provincia de Alicante) mediante la formación continuada en la prevención de UPP, de los cuidadores familiares de pacientes con riesgo alto o moderado de desarrollar UPP (según la escala de Braden) en dicho ámbito.
Metodología: Se diseñará un estudio experimental aleatorizado multicéntrico mediante cuatro grupos de Solomon (para evitar el sesgo de observación o Hawthorne). Se realizarán dos grupos experimentales donde los cuidadores familiares beneficiarán de una formación inicial (en prevención de UPP) en el centro de salud y una continuada (durante un año) y dos grupos controles (sin formación).
Plan de trabajo: Se calculará el tamaño de la muestra para poder obtener resultados significativos. Se elegirán los centros bajo aleatorización. Los pacientes se elegirán también de manera aleatorizada. Se tendrán en cuenta las pautas éticas internacionales para en investigación con humanos. Se observará en los cuatro grupos (una vez al mes durante un año): la carga del cuidador (Índice de esfuerzo del cuidador) y en el paciente: el riesgo de sufrir una UPP (Escala de Braden) y la incidencia de úlceras nuevas mediante la inspección de la piel. Se valorará el nivel de conocimientos del cuidador (cuestionario COCU-LCRD 23) al inicio del estudio en un grupo control y un grupo experimental; al final del estudio se valorará a todos los grupos. Se tendrán en cuenta también las variables socio-demográficas y las variables de confusión para evitar sesgos.
Introduction/Justification: Pressure ulcers (PUs) consume more than 5% of Spanish health spending. Prevention is its best treatment: it is cost-effective by preventing the associated comorbidities and the deterioration of the patient's social environment. National socio-statistical forecasts show a progressive increase in the aging of the population and a mainly informal care, being prevention in primary health care a priority both in our country and elsewhere in the world, according to the World Health Organization. This project stems from my interest to expand the nursing knowledge in prevention of PUs to family caregivers and thus demonstrate the effectiveness of the investment in prevention in this field of primary care, which has barely been experimentally studied and where the vast majority of people at risk of developing these lesions remain.
Aim: To reduce the incidence of PUs in the field of Primary Health Care (in the Spanish province of Alicante) through continuous training in the prevention of PUs of family caregivers of patients with moderate or high risk of developing PUs (according to the Braden Scale) in said field.
Methodology: There will be designed a randomized multicenter experimental study by means of four groups of Solomon (in order to avoid the bias of observation or Hawthorne). There will be made two experimental groups where family caregivers will benefit from an initial training (in prevention of PUs) at the health centre and a continuous training (for one year) and two control groups (without training).
Work plan: The size of the sample will be calculated in order to obtain significant results. The centres will be selected under randomization. The patients will also be selected under randomization. Account will be taken of the international ethical guidelines for research with human subjects. Regarding the four groups, it will be monitored (once a month for a year) the following: the caregiver burden (Caregiver effort index); and, on the patient, the risk of a having a PU (Braden Scale) and the incidence of new ulcers by inspection of the skin. The knowledge level of the caregiver (questionnaire COCU-LCRD 23) will be assessed at the start of the study in a control group and in an experimental group; at the end of the study all groups will be assessed. The socio-demographic variables and the confounding variables will also be taken into account to avoid bias.
