Validez del Eco-Doppler en el diagnóstico de la Enfermedad Arterial Periférica en personas diabéticas

Abstract

INTRODUCCIÓN: El pie diabético es una complicación de la diabetes Mellitus (DM), que se manifiesta con la aparición de las úlceras que con frecuencia preceden a la amputación. La enfermedad arterial periférica (EAP) es una gran complicación común de la DM que está implicada en el desarrollo de la pérdida de tejido en hasta la mitad de los pacientes con ulceración del pie diabético. La evaluación de la perfusión de las extremidades inferiores es un paso vital en el tratamiento de pacientes con ulceración en el pie diabético, con el fin de comprender el riesgo de amputación y la probabilidad de curación de las heridas. La mayoría de los procedimientos diagnósticos más comunes de la EAP incluyen: 1) Índice brazo-tobillo (ITB), una relación de las lecturas de la presión arterial entre la presión más alta del tobillo y la presión más alta braquial (brazo) 2) la ecografía DOPPLER, un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de grabaciones de ultrasonido y de forma de onda para evaluar arterial flujo en los vasos sanguíneos. El diagnóstico definitivo de la EAP se realiza a través de un procedimiento denominado arteriografía, es una prueba invasiva que muestra la ubicación exacta de la estenosis u oclusión. La arteriografía es el método gold estándar contra el cual se comparan todos los demás procedimientos de imagen para determinar su validez. ITB se utiliza rutinariamente para la detección de la EAP, pero su uso en pacientes con DM puede estar limitado debido a la presencia de neuropatía y/o de calcificación arterial. OBJETIVO GENERAL: Determinar la validez del Eco DOPPLER para el diagnóstico de la EAP en personas diabéticas. METODOLOGIA: Diseño analítico transversal (Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas) multicéntrico. Los pacientes serán procedentes de tres Hospitales derivados de la unidad del Pie diabético. 1. Hospital de Bellvitge en Cataluña. 2. Hospital Universitario de Cruces de Osakidetza. 3. Hospital Universitario de Getafe en Madrid. A la muestra del estudio se le realizara el ECO DOPPLER y posteriormente se evaluara en una tabla de 2 x2, en ella se enfrenta el resultado de la prueba diagnóstica (en filas) con el estado real de los pacientes (en columnas) o, en su defecto, el resultado de la prueba de referencia o “Gold standard” que vayamos a utilizar, en este caso la Arteriografía. Se calculará especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

INTRODUCTION: Diabetic foot is a complication of diabetes mellitus (DM), which manifests itself with the appearance of ulcers that often precede amputation. Peripheral arterial disease (PAD) is a major common complication of DM that is involved in the development of tissue loss in up to half of patients with diabetic foot ulceration. Evaluation of lower extremity perfusion is a vital step in the treatment of patients with diabetic foot ulceration in order to understand the risk of amputation and the likelihood of wound healing. Most of the most common diagnostic procedures for PAD include: 1) Ankle-ankle ratio (ABI), a ratio of blood pressure readings between the highest ankle pressure and the highest brachial pressure (arm) 2) DOPPLER ultrasound, a diagnostic imaging procedure that uses a combination of ultrasound and waveform recordings to assess arterial blood flow in the blood vessels. The definitive diagnosis of PAD is made through a procedure called arteriography, an invasive test that shows the exact location of the stenosis or occlusion. Arteriography is the standard gold method against which all other imaging procedures are compared to determine their validity. Ankle-arm pressure index is routinely used for the detection of PAD, but its use in diabetic patients may be limited due to the presence of neuropathy and / or arterial calcification. OBJECTIVE: To determine the validity of the Doppler Echo for the diagnosis of Peripheral Arterial Disease in diabetic patients. METHODOLOGY: Multicenter cross-sectional analytic design (Diagnostic Testing Study). Patients will come from three hospitals derived from the Diabetic foot unit: 1. Hospital of Bellvitge in Catalonia. 2. University Hospital of Osakidetza Crosses. 3.University Hospital of Getafe in Madrid. The DOPPLER ECO will be performed in the study sample and then evaluated in a 2 x 2 table, in which the result of the diagnostic test (in rows) is confronted with the actual state of the patients (in columns) or, in Its defect, the result of the reference test or "gold standard" that we are going to use, in this case Arteriography. We will calculate specificity, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value.