Valoración de la labor enfermera en la Historia Clínica Electrónica

Abstract

En la actualidad, cada vez más centros hospitalarios optan por la Historia clínica Electrónica (HCE) como sistema de registro de toda la información clínica del paciente. La HCE permite un amplio abordaje multidisciplinar en la atención al paciente con todos los beneficios que ello conlleva: agiliza el procedimiento, previene errores, es beneficioso para la seguridad del paciente, etc. Es por este motivo, que la debida cumplimentación de la misma es tan importante, aunque en la actualidad disponemos de pocos estudios y menos evidencia sobre ello. Este estudio pretende indagar sobre el acceso que tienen los profesionales de enfermería a la HCE, y en especial a los aspectos relacionado con la documentación de heridas, desde dos abordajes determinados: Por un lado un análisis del trabajo realizado mediante la revisión y el análisis de los datos registrados en el propio sistema informático del Hospital Universitario Central de Asturias (Programa Millenium). Y por otro, un análisis de los datos obtenidos de un cuestionario de opinión que se pasará a los profesionales de enfermería, con el fin de conocer las percepciones de cada profesional sobre este tema. El método utilizado es un estudio descriptivo transversal. La población ha estudio será el colectivo de los profesionales de enfermería del Hospital Universitario Central de Asturias (Área de salud IV), que se encuentren en activo en el periodo a estudio excluyendo a gestores, liberados sindicales, que atiendan pacientes con ingreso hospitalario de una duración superior a cuarenta y ocho horas. La muestra será representativa con un mínimo de 301 profesionales de enfermería. En la fase I: Revisión de la HCE: La variable dependiente: Registro sobre heridas en la HCE. Las variables independientes serán relativas a la cumplimentación de formularios sobre heridas. La información se recogerá de la aplicación que utilizan en dicho hospital para el manejo de datos del paciente Millenium y del programa de extracción de datos estadísticos Data Warehouse. En la fase II: Opinión de los profesionales. Las variables versarán sobre: datos personales, frecuencia, formación, dificultades, motivación, obligación, utilidad y cumplimentación de formularios relacionados con heridas. La información se recogerá mediante un cuestionario de opinión previamente validado y de cumplimentación voluntaria que tendrán disponibles en cada área de trabajo durante el periodo a estudio. Se cumplirá la normativa ética dictada por el centro. Los datos estadísticos provendrán de análisis descriptivos univariados y bivariados. Las variables cualitativas serán presentadas mediante porcentajes y con la distribución de frecuencias, e intervalo de confianza exacto al 95%. Las variables cuantitativas se resumen en su media, desviación estándar, rango e intervalo de confianza al 95 %. Se utilizarán diagramas de barras para representar las variables cualitativas e histogramas para las variables cuantitativas.

Nowadays, hospitals choose Electronic Medical Record (EMR) as a system in order to record all patient clinical information. The EMR allows to wide multidisciplinary approach to patient care with all the benefits some of this would be: streamlines the procedure, prevents errors, it is beneficial to patient safety. Although nowadays we have less studies than evidence about it, nursing fullfilment is so important. This study aims to investigate the access that the nursing professionals have to EMR, and especially the aspects related to wound documentation, from two specific approaches: On one hand an analysis of the work done by the review and analysis of the data recorded in the computer system itself of the Hospital Universitario Central de Asturias (Millenium Program). And on the other hand, an analysis of the data obtained from an opinion questionnaire that will be passed to the nursing professionals, in order to know the perceptions of each professional on this topic.The method used for this research is a cross-sectional descriptive study. The population will be the group of nursing professionals of the Central University Hospital of Asturias (Asturias, Health Area IV), who are active in the period under study excluding managers, released trade unions, who attend patients with hospital admission of one more than forty-eight hours. The sample will be representative with a minimum of 301 nursing professionals. In phase I: Revision of EMR: The dependent variable: Wound record in EHR. The independent variables will be related to the completion of wound forms. The information will be collected from the application used in that hospital for the management of Millenium patient data and the Data Warehouse, data extraction program. In Phase II: Opinion of the professionals. The variables will cover: personal data, frequency, training, difficulties, motivation, obligation, utility and completing forms related to wounds. The information will be collected through a previously validated questionnaire and voluntary completion that will be available in each area of work during the period under study. The ethical regulations issued by the center will be complied with. Statistical data will come from univariate and bivariate descriptive analyzes. The qualitative variables will be presented by percentages and frequency distribution, and 95% confidence interval. Quantitative variables are summarized in their mean, standard deviation, range, and 95% confidence intervals. Bar charts will be used to represent the qualitative variables and histograms for the quantitative variables.