Impacto de una enfermera referente en heridas crónicas en atención primaria

Abstract

Introducción: Las heridas crónicas suponen una problemática de gran transcendencia e importancia dentro de la salud pública. Su prevalencia en todos los ámbitos asistenciales es elevada y el desarrollo de nuevas estrategias y modelos organizativos adquiere un papel importante. Entre esas estrategias se encuentra la enfermera de práctica avanzada (EPA) en heridas crónicas, idea que se extiende cada día más por diferentes países y que podemos encontrar con el nombre de enfermera consultora o referente en heridas crónicas. Aunque existe bibliografía sobre esta figura en otras especialidades, son pocos los estudios clínicos realizados sobre sus beneficios en relación a las heridas crónicas y con un enfoque mayoritariamente hospitalario. Ante esto, creemos que es necesario aumentar los conocimientos sobre la EPA en heridas crónicas y su efecto en otros ámbitos asistenciales como es la atención primaria y domiciliaria, contexto en el que la calidad de los cuidados de las heridas crónicas puede suponer en muchas ocasiones un gran reto. Objetivos: Determinar el impacto de una enfermera referente en heridas crónicas (ER-HC) en una zona básica de salud (ZBS) de la comunidad de Cantabria, sobre la calidad de los cuidados de los pacientes con heridas crónicas. Metodología: Estudio cuasi-experimental sin grupo control, con una medición de las variables pre y otra post intervención en grupos independientes. La intervención consistirá en implantar una ER-HC en una ZBS seleccionada durante un año. La muestra estará formada por pacientes con episodio abierto “úlcera crónica de la piel” (CIAP S97) en su historia clínica. Se realizará un muestreo por conglomerados y con un tamaño muestral estimado de 278 sujetos en cada grupo. Las variables a estudio se relacionan con la calidad de los cuidados de las heridas crónicas (prevalencia, incidencia, registros, severidad y tiempo de evolución de las lesiones, medidas de prevención, pautas de tratamiento y satisfacción de los pacientes). La recogida de datos se realizará por entrevista, auditoría de historias y cuestionarios. Se plantea un análisis estadístico secuencia (univariante, bivariante y multivariante) de las variables a estudio. Plan de Trabajo: Constará de tres partes: Una fase inicial con la presentación del proyecto, solicitud de permisos, búsqueda de la ER-HC y ZBS donde se realizará la intervención. Una fase central con la puesta en marcha del proyecto de ER-HC así como una medición de las variables del grupo PRE por parte del equipo investigador. Y una fase final, donde se medirán las variables del grupo POST, se realizará el análisis estadístico correspondiente en ambos grupos y se extraerán los resultados y conclusiones del proyecto para la memoria final.

Introduction: Chronic wounds are a problem of great transcendence and importance in public health. Its prevalence in all areas of health care is high and the development of new strategies and organizational models plays an important role. Among these strategies is the advanced practice nurse in chronic wounds, an idea that is increasingly extended by different countries and that we can find the name of consultant or referral nurse in chronic wounds. Although there is a literature on this figure in other specialties, there are few clinical studies on its benefits in relation to chronic wounds and a predominantly hospitable approach. Given this, we believe that it is necessary to increase knowledge about advanced practice nurse in chronic wounds and its effect in other areas of care such as primary and home care, a context in which the quality of care of chronic wounds can often involve a great challenge. Objectives: To determine the impact of a referral nurse in chronic wounds in a basic health area of the community of Cantabria, on the quality of care of patients with chronic wounds. Methodology: Quasi-experimental study without control group, with a measurement of the pre and post intervention variables in independent groups. The intervention will consist of implanting a referral nurse in chronic wounds in a selected basic health area during a year. The sample will consist of patients with an open episode "chronic skin ulcer" (CIAP S97) in their medical records. Sampling will be performed by clusters and with an estimated sample size of 278 subjects in each group. The variables studied are related to the quality of care of chronic wounds (prevalence, incidence, registries, severity and time of injury evolution, prevention measures, treatment guidelines and patient satisfaction). The data collection will be done by interview, audit of histories and questionnaires. A statistical sequence analysis (univariate, bivariate and multivariate) of the variables to be studied was proposed. Work Plan: It will consist of three parts: An initial phase with the presentation of the project, request for permits, search of the referral nurse in chronic wounds and basic health area where the intervention will be performed. A central phase with the implementation of the referral nurse in chronic wounds project as well as a measurement of the variables of the pre-intervention group by the research team. And a final phase, where the variables of the post -intervention group will be measured, will perform the corresponding statistical analysis in both groups and the results and conclusions of the project will be extracted for the final report.