Diferencias epidemiológicas, clínicas y pronósticas de los pacientes con bacteriemia por microorganismos gramnegativos y grampositivos ingresados en un hospital de Tercer Nivel

Abstract

Introducción y Objetivos. Las bacteriemias suponen una importante causa de morbimortalidad hospitalaria, mostrando diferencias en su presentación y evolución según los microorganismos causales. El objetivo de este trabajo fue estudiar las características epidemiológicas, clínicas y los factores pronósticos de los pacientes diagnosticados de bacteriemia por microorganismos grampositivos y gramnegativos en el HUMV. Material y métodos. Estudio de cohortes prospectivo de los pacientes ingresados con bacteriemia en el HUMV entre octubre y diciembre de 2016. Se compararon las características epidemiológicas, clínicas y pronósticas entre pacientes con bacteriemias por grampositivos y gramnegativos y entre los pacientes con bacteriemias por microorganismos multirresistentes. Resultados. Se incluyeron 164 pacientes (62,2 % varones; media de edad 70 años, DE: 15). Los pacientes con bacteriemia por gramnegativos (59,1%) fueron más frecuentemente de origen comunitario (p<0,001) y una mayor puntación en la escala SOFA (p=0,016); los pacientes con bacteriemias por grampositivos presentaron más frecuentemente origen nosocomial (p<0,001). Los pacientes con bacteriemias por Enterobacterias productoras de BLEE presentaron una mayor mortalidad (p=0,015). Conclusiones. Los pacientes con bacteriemias por gramnegativos presentaron mayor gravedad según la escala SOFA. En los pacientes con bacteriemias por Enterobacterias productoras de BLEE la mortalidad fue mayor que en aquellas producidas por otras Enterobacterias.

Introduction and Objectives. Bacteremias are an important cause of hospital morbidity and mortality, showing differences in their presentation and evolution according to the causative microorganisms. The objective of this study was to study the epidemiological, clinical and prognostic factors of patients diagnosed with gram-positive and gram-negative microorganisms at HUMV. Material and Methods. Prospective cohort study in which patients with bacteremia admitted to HUMV between October 2016 and December 2016 were included. The epidemiological, clinical and prognostic characteristics between patients with gram-positive and gram-negative bacteremia and among patients with bacteremia by multiresistant microorganisms were compared. Results. Sixty-four patients (62.2% males, mean age 70 years, SD: 15) were included. Patients with gram-negative bacteremia (59.1%) presented more frequently of community origin (p <0.001) and a higher score on the SOFA scale (p = 0.016); Patients with gram-positive bacteremia had more frequently nosocomial origin (p<0.001). Patients with ESBL-producing Enterobacteriaceae bacteremia had a higher mortality (p = 0.015). Conclussions. Patients with gram-negative bacteremia were seriously ill according to the SOFA scale. In patients with BLEE-producing Enterobacteriaceae bacteremia, mortality was higher than in those produced by other Enterobacteriaceae.