Trasplante hepático a partir de donantes de asistolia controlada con uso de NECMO

Abstract

INTRODUCCIÓN: La utilización de donantes en asistolia controlada para trasplante hepático ha sido relacionada con fallo primario del injerto y colangiopatía isquémica. El empleo de NECMO (normothermic extracorporeal membrane oxygenation) podría conseguir resultados similares a los donantes en muerte encefálica. OBJETIVO: comparación de resultados usando donantes en asistolia controlada empleando el NECMO frente a los donantes clásicos en muerte encefálica para el trasplante hepático en términos de morbilidad y mortalidad. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de pacientes del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander tratados mediante trasplante hepático durante los años 2015-2016. RESULTADOS: No se han encontrado diferencias significativas en morbilidad ni mortalidad a corto plazo. Ningún paciente ha padecido colangiopatía isquémica. Dos pacientes padecieron fallo primario del injerto en el grupo de donantes en muerte encefálica (3,2%) y uno del grupo de asistolia (10%) (p=0,3). Ocho pacientes padecieron trombosis de la arteria hepática en el grupo de donantes en muerte encefálica (15,4%) y dos en el grupo de asistolia (20%) (p=0,51) CONCLUSIONES: No se ha encontrado diferencia significativa en los resultados del trasplante hepático empleando donantes en asistolia controlada con NECMO frente a donantes en muerte encefálica. Los donantes en asistolia se incrementan cada año, pero aún suponen una clara minoría.

INTRODUCTION: while the use of controlled donors after cardiac death in the liver transplant has been related to primary graft nonfunction and ischemic cholangiopathy, the application of NECMO (normothermic extracorporeal membrane oxygenation) could achieve similar outcomes to those obtained with brain death donors. OBJETIVE: to compare the outcomes (morbidity and early mortality) using controlled donors after cardiac death using NECMO against donors after brain death in the liver transplant. METHODS: Retrospective review of the transplanted patient in Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander between 2015-2016. RESULTS: significant differences have not been found in the short terms morbidity and mortality. Anybody had an ischemic cholangiopathy. Two patients suffered from primary graft nonfunction in the brain death donors’ group (3,2%) and another one in the cardiac death donors’ group (10%) (p=0,3). Eight patients suffered from arterial thrombosis in the brain death donors’ group (15,4%) and two the cardiac death donors’ group (20%) (p=0,51) The impact of ischemic cholangiopathy, primary graft nonfunction or arterial thrombosis is comparable with the classic donors. CONCLUSIONS: the liver transplant from controlled donors after cardiac death using NECMO are not significantly different to the results of brain death donors. Even though cardiac death donors use is increasing every year, is still a clear minority within the liver transplant surgeries.