Análisis de los factores relacionados con la afectación de los márgenes quirúrgicos en la cirugía conservadora oncoplástica del cáncer de mama

Abstract

BACKGROUND. Breast conserving surgery (BCS) with oncoplastic approach (OCBS) is the gold standard for the treatment of early breast cancer. The main objective is to achieve complete tumor excision with no involved surgical margins. It was defined the use of “no ink on tumor” as the standard for an adequate negative margin in invasive breast cancer. OBJECTIVE. Analyze the rate of affected margins and describe which clinic-pathologic factors are significantly related to positive margins after BCS. Study it use in counseling surgery and potentially, in reducing the number of recurrences and re-excisions. PATIENTS AND METHODS. Between 2013 and 2016, 152 patients with breast cancer were operated undergoing BCS with oncoplastic techniques at the Breast Unit (HUMV, Santander). A multivariate analysis was used to test for association between clinic-pathologic variables and positive surgical margins. RESULTS. The rate of affected margins was 13.2% and 11.2% patients underwent re-interventions. The unique variable that was significantly associated with increased risk of positive margin was multifocality. CONCLUSION. Multifocality can be assessed preoperatively, so this provides the opportunity to optimize preoperative counseling for each patient and enables the adjustment of surgical method.

INTRODUCCIÓN. La cirugía conservadora con técnicas oncoplásticas es el gold estándar en el tratamiento del cáncer de mama en estadios tempranos. Su principal objetivo es la escisión completa del tumor sin márgenes afectados. El término “no tinta en el tumor” es el gold standard para alcanzar un margen negativo adecuado. OBJETIVO. Analizar la tasa de márgenes afectados y describir cuales son los factores clínico-patológicos que están relacionados significativamente con un margen positivo después de una cirugía conservadora de mama. Estudiar su utilización en el asesoramiento de la cirugía y potencialmente, en la reducción del número de recurrencias y re-escisiones. PACIENTES Y MÉTODOS. Entre 2013 y 2016, 152 pacientes fueron operadas mediante cirugía conservadora con técnicas oncoplásticas en la Unidad de Mama (HUMV, Santander). Se realizó un análisis multivariante para comprobar la asociación entre variables clínico-patológicas y márgenes de cirugía positivos. RESULTADOS. La tasa de márgenes afectados fue 13,2% y un 11,2% de los pacientes fueron reintervenidos. La única variable significativamente asociada con un riesgo aumentado de márgenes positivos fue la multifocalidad. CONCLUSIÓN. La multifocalidad puede ser evaluada preoperativamente, lo que brinda la oportunidad de optimizar el asesoramiento preoperatorio para cada paciente y posiblemente el ajuste del método quirúrgico.