Estado actual de la evaluación del Nódulo Pulmonar Solitario con 18F-FDG PET/TAC

Abstract

Objetivo: determinar la aportación actual de la FDG PET/TC en el estudio del NPS. Metodología: revisión de la bibliografía actual sobre el tema, completado con un estudio prospectivo observacional en los pacientes remitidos para estudio con FDG PET/TC por NPS al Servicio de Medicina Nuclear del HUMV. Resultados: la revisión bibliográfica constata que pese a reportarse excelentes resultados diagnósticos de la PET/TC en la valoración de los NPS, las Guías Clínicas no presentan recomendaciones uniformes en cuanto a su utilización. En relación a nuestra experiencia: de Octubre a Diciembre de 2016 se remitieron 33 pacientes al Servicio de Medicina Nuclear, consiguiéndose resultados definitivos aplicables a los objetivos de estudio en 26. El diagnóstico radiológico no era concluyente en cuanto a benignidad o malignidad en 9 de ellos. La PET-TC permitió confirmar la enfermedad en 4, y la excluyó correctamente en 3. Además la PET-TC excluyó la malignidad en 2 de los 11 pacientes en los que la TC había sido interpretado como maligno e identificó como maligno 1 de los 5 NPS en los que la TC había sido interpretada como benigna. En uno de los 26 pacientes la exploración PET/TC modificó el diagnóstico al identificar lesiones extrapulmonares que hicieron al NPS ser considerado como metastásico de 1 cáncer de próstata. Los estudios PET-TC identificaron además 3 tumores síncronos. Conclusión: el estudio del NPS con PET/TC en nuestro medio constata su vigencia y gran aportación, caracterizando con precisión la naturaleza de las lesiones, no sólo cuando son radiológicamente inespecíficas, y teniendo una especial relevancia en la detección de patología oculta. Por ello apoyaríamos la inclusión sistemática de la PET-TC en las Guías de manejo del NPS.

Objective: to determine the current contribution of FDG PET/CT to the study of solitary pulmonary nodule. Methodology: review of current bibliography about this issue, completed with an observational prospective study in patients sent for study with FDG PET/CT to the Nuclear Medicine Department of HUMV. Results: the bibliographic review checks out that despite reporting excellent diagnostic outcomes of PET/CT in the evaluation of solitary pulmonary nodules, the Clinic Guidelines don not outline uniform recommendations for its use. In our experience: from October to December 2016 33 patients were referred to the Nuclear Medicine Department, achieving definitive results applicable to the goals of the study in 26. The radiological diagnosis was not conclusive in order to determine their benign of malignant character in 9 of them. The PET/CT confirmed disease in 4, and ruled it out in 3. Furthermore, the PET/CT ruled out malignancy in 2 of the 11 patients in which the CT had informed of malignancy, and identified as malignant one of the 5 pulmonary solitary nodules in wich CT had been informed as benign. In one of the 26 patients the PET/CT exploration modified the diagnosis identifying extrapulmonary lesions that made the solitary pulmonary nodule be considered as a distant metastasis of a prostate carcinoma. PET/CT studies also detected 3 synchronous tumors. Conclusion: the study of the pulmonary solitary nodule in our environment confirmed its currency and big contribution, characterizing accurately the nature of the lesions, not only when they are radiologically nonspecific, and being particularly relevant in the detection of hidden disease. Because of this we would support the systematic incorporation of PET/CT in the Guidelines for the management of solitary pulmonary nodule