Evaluación de la respuesta de metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal a la quimioterapia neoadyuvante

Abstract

Introducción: Se calcula que entre el 50 y 60% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollarán metástasis a distancia, de las cuales aproximadamente el 20% están presentes al momento del diagnóstico. La localización más frecuente es el hígado. El único tratamiento curativo para estas metástasis es la resección quirúrgica; en los últimos años, se ha propuesto la quimioterapia neoadyuvante (QTNA) como técnica de elección para facilitar dicha resección. Objetivos: Comprobar la eficacia de la QTNA, en términos de reducción en tamaño y número de metástasis y la conversión de casos irresecables en resecables. Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre 80 pacientes tratados con QTNA seguida de resección hepática. Análisis estadístico de la supervivencia global de estos pacientes y del intervalo de recaída, utilizando como parámetros la respuesta radiológica a la quimioterapia (RECIST) y el estado de los bordes de resección (R0/R1). Resultados: Los pacientes que respondieron a la QTNA presentaron una supervivencia media de 95,0 meses, mientras que en los no respondedores fue de 60,4 meses (IC 95% 65,3 – 98,9; p=0,176). Por otro lado, la media de supervivencia en los pacientes con bordes quirúrgicos afectados fue de 54,3 meses, mientras que la supervivencia en los pacientes con bordes libres fue de 92 meses (IC 95% 65,8 – 100,6; p=0,135). En cuanto al intervalo de recaída, la media fue similar en ambos grupos, de aproximadamente 13,9 meses. En relación a los bordes quirúrgicos, la media fue de 13,7 meses en los pacientes con bordes libres, y de 14 meses (IC 95% 10,6 – 16,9; p=0,914) en los pacientes con bordes afectados. Conclusiones: Se observa una tendencia al aumento de la supervivencia en pacientes respondedores a la QTNA y con bordes quirúrgicos libres. No se aprecia relación entre la respuesta al tratamiento y el estado de los bordes de resección con la recaída de la enfermedad.