Aproximación a la microinestabilidad del hombro : Estudio anatómico de la polea bicipital y complejo bíceps- labral

Abstract

El hombro constituye una de las articulaciones con mayor rango de movimiento del organismo, pero también con mayor inestabilidad. La amplia movilidad de la cabeza humeral sobre la glena escapular, hace de esta articulación, una pieza muy sensible a las lesiones tanto macro como microscópicas. Las lesiones de las estructuras que contribuyen a la estabilidad del hombro (elementos óseos, cápsula, labrum, ligamentos y tendones), independientemente de su etiología, suponen una reducción significativa de la calidad de vida, constituyendo uno de los motivos principales de consulta. Para diagnosticar estas lesiones, son necesarias pruebas de imagen, donde la Resonancia Magnética (RM), especialmente con inyección intraarticular de contraste (Artro-RM) desempeña un papel fundamental gracias a su alta sensibilidad y especificidad. Para llegar a un diagnóstico preciso de estas lesiones es fundamental un perfecto conocimiento de la anatomía normal y sus variantes y las posibles lesiones de estas estructuras. En este trabajo realizaremos una revisión de la anatomía normal y posibles lesiones de estructuras implicadas en la estabilidad glenohumeral centrándonos específicamente en el complejo bíceps- labral y la polea bicipital. Para ello realizaremos un estudio de correlación anátomo-radiológica entre estudios de artro-RM y cortes seccionales y también mostraremos disección en cadáver.

The glenohumeral joint is the one with the most mobility range in the body, but also the one who has the most instability. The humeral head high mobility along the glenoid makes this joint a very susceptible piece to micro and macroscopic lesions. The injuries that affect the structures that take place in instability (bones, joint capsule, labrum, ligaments and tendons) independent of its etiology, cause a decrease in life quality, being one of the main topics of consultation. To diagnose these lesions, we need image tests, where Magnetic Resonance Image (MRI), especially MR arthrography (artro-MR) is the best one, because of its high sensibility and specificity. Because of the high load support and the amount of complementary test frequently asked, the knowledge of normal and pathologic anatomy of this joint has to be handle by radiologists. In this work, we are describing normal anatomy and possible lesions of structures that are involved in glenohumeral stability, focusing specifically in biceps- labrum complex and biceps pulley. To reach our goal, we are doing an anatomic-radiological correlational study, between artro-RM images and sectional cuts and also cadaveric dissection.