Síndrome antifosfolípido : nuevos autoanticuerpos

Abstract

El diagnóstico del síndrome antifosfolípido (SAF) requiere tanto de evidencia clínica, como de la presencia confirmada de anticuerpos antifosfolípidos en ensayos repetidos (Criterios de Sydney 2006). Sin embargo, en los últimos años debido a la aparición de los SAF seronegativos (pacientes con un perfil clínico sugestivo de SAF pero que persistentemente son negativos para los aPL de uso rutinario), se hizo necesario buscar nuevas dianas antigénicas. Objetivos: • Determinar la frecuencia de los nuevos autoanticuerpos en los diferentes grupos de estudio. • Determinar la asociación de los nuevos autoanticuerpos con las manifestaciones clínicas de la enfermedad y describir si aportan un valor adicional a la caracterización del SAF. • Valorar el impacto del uso de los anticuerpos contra el complejo fosfatidilserina/protombina (PS/PT), en lugar del anticoagulante lúpico (AL), como sustituto en el seguimiento de los pacientes SAF en tratamiento anticoagulante. Material y métodos: Estudio de casos y controles retrospectivo de una cohorte de 173 pacientes con anticuerpos antifosfolípidos positivos. Los pacientes fueron clasificados en 3 grupos: SAF, Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y pacientes con serología de aPL positiva sin criterios de SAF. En cada grupo de pacientes se determinó mediante la técnica ELISA la positividad frente a los nuevos anticuerpos anti-fosfatidilserina/antiprotrombina IgG e IgM, anticardiolipina IgA y anti-β2-glicoproteína IgA. Resultados y conclusiones: • Los anticuerpos anti-PSPT IgM fueron los más prevalentes de los nuevos autoanticuerpos abordados en la cohorte analizada. • Más de la mitad de los pacientes con clínica trombótica fueron positivos para alguno de los nuevos aPL estudiados, sobre todo, aPSPT, aunque ninguno parece aportar significación clínica respecto a los aPL establecidos en los criterios. • Los aPSPT no parecen ser los responsables de todos los resultados de AL positivo, por lo que no consideramos que sean una alternativa diagnóstica a las pruebas de coagulación.

The diagnosis of antiphospholipid syndrome (APS) requires both clinical evidence and the confirmed presence of antiphospholipid antibodies (Criteria of Sydney 2006). However, in recent years due to the appearance of seronegative SAFs (patients with a clinical profile suggestive of APS but persistently negative for aPL of routine use), it became necessary to search for new antigenic targets. Objectives: • To determine the frequency of new autoantibodies in the different study groups. • To determine the association of the new autoantibodies with the clinical manifestations of the disease and to describe whether they provide an additional value to the characterization of APS. • To evaluate the impact of the use of antibodies against the phosphatidylserine / prothrombin complex (PS / PT), instead of the lupus anticoagulant (AL), as a substitute in the follow-up of SAF patients on anticoagulant therapy. Material and methods: Retrospective case-control study of a cohort of 173 patients with positive antiphospholipid antibodies. Patients were classified in 3 groups: SAF, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), and patients with positive aPL serology without SAF criteria. Positivity to the new anti-phosphatidylserine / antiprothrombin IgG and IgM antibodies, anticardiolipin IgA and anti-β2-IgG glycoprotein were determined in each patient group. Results and conclusions: • Anti-PSPT IgM antibodies were the most prevalent of the new autoantibodies addressed in the cohort analyzed. • More than half of the patients with a thrombotic clinic were positive for some of the new aPLs studied, mainly aPSPT, although none appear to have clinical significance regarding the aPL established in the criteria. • aPSPTs do not appear to be responsible for all positive AL results, so we do not consider them to be a diagnostic alternative to coagulation tests.