Condiciones que determinan el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) en Medicina Interna y Cardiología Clínica

Abstract

El tromboembolismo pulmonar es la tercera causa de muerte de origen cardiovascular más frecuente después del infarto agudo de miocardio y el ictus. Esta patología se maneja en varias especialidades y es un reto para los médicos. A pesar de los criterios diagnósticos bien conocidos, sigue existiendo un gran número de casos no diagnosticados, lo que puede demostrarse en diversos datos de autopsia como los presentados en este trabajo. En este estudio se han incluido los pacientes con diagnóstico de TEP en dos plantas del HUMV de un periodo de 2 años y se han analizado los diagnósticos de TEP de las autopsias clínicas del Hospital durante el mismo periodo. Las variables estudiadas a la hora de determinar el papel del médico clínico se engloban en las pruebas diagnósticas, clínicas y de imagen, y en el tratamiento escogido. Se han encontrado diferencias significativas en el estudio de petición y resultado de varias pruebas complementarias, siendo dato más importante una diferencia significativa en los métodos (o pruebas) diagnósticos realizados entre los médicos tanto en Medicina Interna como Cardiología (Tabla 6). Los médicos A y F diagnosticaron de forma significativa (p<001), más pacientes con TEP que los médicos restantes.

Pulmonary thromboembolism is the third most frequent cause of death of cardiovascular origin after acute myocardial infarct and stroke. This pathology is handled in several medical specialties and it is still a challenge for medical doctors. Despite of the well-known diagnosis criteria, there is a great number of cases that are not diagnosed, which can be prove in the autopsy results, such as the ones presented in this paper. This study includes the patients with PTE in two wards of the HUMV in a 2-year period and the clinic autopsies with PTE diagnosis in the same period. The variables analysed to determinate the role of the doctors in the diagnosis embrace the complementary tests (clinical and image) and the treatment choice. Significant differences were found in the request and results of several complementary tests, but the most important fact is that there were significant differences between the diagnosis methods performed and test requested by the Internal doctors and Cardiology doctors (Table 6). Doctors A and F significantly diagnosed more patients with PTE than the other doctors.