Efecto del retraso y la inadecuación del tratamiento antibiótico en el pronóstico de los pacientes en shock séptico ingresados en la UCI

Abstract

Introducción: El shock séptico es la causa más común de muerte en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La terapia antimicrobiana se reconoce como la piedra angular del tratamiento de estos pacientes. Objetivos: El objetivo de este estudio es valorar cómo influye tanto el retraso en la administración de la primera dosis de antibiótico como la inadecuación en la supervivencia de los pacientes en shock séptico. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional que incluyó a los pacientes que ingresaron la UCI con un shock séptico durante el periodo comprendido entre Abril de 2015 y Abril de 2016. Se recogió de manera retrospectiva información acerca de los pacientes (edad, sexo, servicio de procedencia,comorbilidades..etc.), los resultados microbiológicos de los cultivos, también se determinó el tiempo hasta la administración del antibiótico y la adecuación del mismo. Posteriormente se realizó un análisis estadístico para determinar si existe asociación entre las diferentes variables con la mortalidad. Resultados: Se incluyeron 75 pacientes de los cuales se pudo determinar la adecuación del tratamiento en los 41 en los que se aisló el germen responsable del proceso infeccioso. De ellos, el tratamiento fue adecuado en 34 (82,9%) e inadecuado en 7 (17,1%). La media de tiempo hasta la administración de la primera dosis de tratamiento antibiótico expresado en horas fue de 1,60 + 1,64 horas. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad en la UCI o a nivel hospitalario en función del retraso o la inadecuación del tratamiento antibiótico empleado. Conclusión: En este estudio no se pudo encontrar una relación estadísticamente significativa entre el retraso en la administración del antibiótico y la selección de una pauta inadecuada con la mortalidad. Probablemente el limitado tamaño muestral del mismo explique porque, si bien en algunos casos se ha observado cierta tendencia a un peor pronóstico en relación al retraso y la inadecuación del tratamiento antibiótico, como se ha explicado no se llegue a alcanzar significación estadística.

Introduction: Septic shock is the most common cause of death in intensive care units (ICUs). Antimicrobial therapy is recognized as the cornerstone of the treatment of these patients. Objectives: The aim of this study is to assess how the delay in the administration of the first dose of antibiotic and the inadequacy of the survival of patients in septic shock influence this. Material and methods: We performed a retrospective observational study that included patients who entered the ICU with septic shock during the period from April 2015 to April 2016. We collected retrospectively information about the patients (age, gender, Origin service, comorbidities, etc..), the microbiological results of the cultures were also determined the time to the administration of the antibiotic and the adequacy of the same. Subsequently, a statistical analysis was performed to determine if there is an association between the different variables with mortality. Results: Seventy-five patients were included, from whom the treatment adequacy could be determined in 41 cases in which the germ responsible for the infectious process was isolated. Of these, treatment was adequate in 34 (82.9%) and inadequate in 7 (17,1%). The mean time to administration for the first dose of antibiotic treatment expressed in hours was 1,60 + 1,64074. There were no significant differences in mortality in the ICU or hospital as a function of the delay or inadequacy of the antibiotic treatment used. Conclusion: In this study, a statistically significant relationship between the delay in administration of the antibiotic and the selection of an inadequate pattern with mortality could not be found. Probably the sample’s limited explains why, although in some cases a tendency towards a worse prognosis has been observed in relation to the delay and the inadequacy of the antibiotic treatment, as explained above, it is not possible to reach statistical significance.