Comparación de resultados del tratamiento de la coledocolitiasis vía laparoscópica o endoscópica

Abstract

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de la coledocolitiasis ha sido objeto de estudio en los últimos años debido al avance de las distintas opciones terapéuticas, que incluyen tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. Las guías internacionales no han reflejado hasta el momento la superioridad de una técnica frente a las demás, por lo que no existe un consenso de actuación ante esta patología. Actualmente, la exploración de la vía biliar y la colecistectomía laparoscópicas frente a la combinación de CPRE con colecistectomía laparoscópicason las vías más desarrolladas, por lo que con este estudio, se pretende comparar estos dos abordajes y analizar sus resultados en términos de resolución de la coledocolitiasis y complicaciones asociadas. OBJETIVO: Comparación del manejo laparoscópico y el abordaje endoscópico en términos de resolución de la coledocolitiasis y morbilidad asociada MÉTODOS: Estudio restrospectivoobservacional en el que se comparan los resultados de la realización de exploración de la vía biliar y colecistectomía laparoscópica versus CPRE y posterior colecistectomía laparoscópica en una cohorte de 119 pacientes diagnosticados de coledocolitiasis, durante los años 2008 a 2016, en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander. RESULTADOS: Tras revisar 119 pacientes, de los que 82 fueron intervenidos por la vía laparoscópica y 37 por vía endoscópica, no se observan diferencias significativas entre ambas modalidades en términos de resolución de la coledocolitiasis y complicaciones asociadas. CONCLUSIONES: Estos resultados coinciden con los reportados en la literatura, por lo que no existen recomendaciones que apoyen la realización de una técnica frente otra, sino que la elección del abordaje terapéutico se determina por la experiencia y los recursos locales.

ABSTRACT BACKGROUND: Choledocholithiasis therapeutical approach has been studied by literature in recent years, due to the development of the available techniques, which include medical, endoscopic and surgical treatment. International guidelines have not proved the superiority of one technique compared to the other. Therefore, there is no consensus in the management of this pathology. Nowadays, laparoscopic common bile duct exploration with following laparoscopic cholecystectomy and ERCP and posterior laparoscopic cholecystectomy are the more extended approaches. This study compares these two procedures and analyzes their results in terms of choledocholithiasis resolution and related complications. 5 OBJECTIVE: To compare the laparoscopic approach and the endoscopic management in terms of choledocholithiasis resolution and rate of associated complications. METHODS: Our study is a retrospective analysis of a 119 patient cohort with confirmed choledocholithiasis that underwent ERCP/ES + LC or LC+LCBDE at Hospital UniversitarioMarqués de Valdecilla(Santander) during a 8 year period, from 2008 to 2016. RESULTS: We reviewed 119 patients: 82 of them weremanaged with laparoscopy and 37 with endoscopy. No significant differences were found in terms of choledocholithiasis resolution and associated complications. CONCLUSION: We observed similar outcomes to the literature. Therefore, therapeutical management choice depends on local expertise and resources.