Factores de riesgo de morbi-mortalidad tras cirugía abdominal urgente en pacientes mayores de 70 años. Estudio poblacional en Cantabria

Abstract

RESUMEN: La complejidad de la toma de decisiones quirúrgicas en ancianos aumenta en situaciones de urgencia. Se analizaron 675 pacientes de ≥70 años intervenidos de forma urgente en Cantabria. La morbilidad médica, se asoció al uso de dispositivos protésicos, delirium y shock postoperatorio. La morbilidad quirúrgica se relacionó con tiempo operatorio, reintervenciones, y morbilidad nefrourinaria. La mortalidad postoperatoria precoz fue del 15,9% con la movilidad preoperatoria y el shock como variables independientes. Fueron factores predictivos operatorios de estancia hospitalaria el acceso quirúrgico abierto y el tiempo operatorio prolongado. Entre los datos postoperatorios destacan la reintervención, íleo, infección de herida, complicaciones renales, ingreso en cuidados intensivos y shock postoperatorio. Con estos datos se crearon scores predictivos de morbilidad médica, quirúrgica, mortalidad y estancia. Conclusión: La cirugía abdominal urgente en pacientes mayores conlleva una alta morbi-mortalilidad médica y estancia hospitalaria. El conocimiento de los factores de riesgo quirúrgico permite la optimización de los pacientes.