Efectividad del abordaje fisioterapéutico sobre la fatiga y la marcha en esclerosis múltiple : una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: En individuos con esclerosis múltiple (EM), la fatiga y alteración de la marcha son unas de las sintomatologías más comunes y discapacitantes que influyen en las actividades diarias limitando o impidiendo la participación, reduciendo la autonomía y empeorando la calidad de vida. Objetivos: Revisar la literatura que estudia la efectividad de los diferentes abordajes fisioterapéuticos actuales y valorar los efectos producidos en la fatiga y marcha de los pacientes con EM. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica entre enero y febrero del 2016 en las bases de datos: Medline, PEDro, Cochrane Library y Trip Database. Los criterios de inclusión son: ensayos controlados aleatorizados de alta-media calidad metodológica según la CASPe, dirigidos a pacientes mayores de 18 años diagnósticados de EM con afectación de la fatiga y/o marcha, a los que se les aplica distintas terapias fisioterapéuticas y cuyos resultados fueron medidos mediante escalas estandarizadas. Se incluyeron 8 ensayos. Resultados: Todas las intervenciones incluidas en la revisión, excepto la magnetoterapia38, son efectivas en el tratamiento de la fatiga y/o marcha en EM. Sin embargo, no existe evidencia que respalde que el uso de una terapia sea más efectivo que otra. Conclusión: Los estudios analizados poseen diseños distintos tanto en duración como en tratamiento, por lo que no pueden ser reproducibles al no explicitar las características de las intervenciones usadas. Es necesario analizar estudios que puedan ser comparables entre sí para identificar que técnicas fisioterapéuticas son las más eficaces.

ABSTRACT: Introduction: In individuals with multiple sclerosis (MS), fatigue and affectation of gait are some of the most common symptomatology and incapacitating that affect to daily activities limiting or stopping the participation, reducing autonomy and quality of life. Objectives: The purpose was to review the literature about the effectiveness of different current physiotherapeutic approaches and assess the effects on fatigue and gait of patients with MS. Material and methods: A bibliographic search was done between January and February 2016 in the databases: Medline, PEDro, Cochrane Library and Trip Database. The inclusion criteria are: randomized controlled trials of high-medium of methodological quality according to the CASPe, patients over 18 years old and diagnosed with MS with alteration of fatigue and/or gait, who were applied different physiotherapy therapies and whose results were measured using standardized scales. 8 trials were included. Results: All interventions included in the review, except the magnetic therapy38, are effective in the treatment of fatigue and/or gait in MS. However, there is no evidence that supports that one therapy is more effective than others. Conclusion: The analyzed studies have different designs not only in duration but also in treatment, so they can not be reproducible as the characteristics of the interventions used are not explained. It is necessary to analyze studies that can be comparable between them to identify which physiotherapeutic techniques are most effective.