Efectividad de la terapia de movimiento inducido por restricción en la funcionalidad de la extremidad superior en pacientes con hemiplejia. Una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Introducción: la técnica de inducción de movimiento por restricción (TIMR) es una técnica actual de rehabilitación que consiste en la restricción de movimiento de la extremidad menos afecta en pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) y el entrenamiento mediante actividades funcionales de la extremidad parética, basándonos en la neuroplasticidad cortical existente tras una lesión cerebral. Objetivo: recoger evidencia científica sobre la terapia de inducción de movimiento por restricción (TIMR) y sus derivados (TIMRm) en pacientes con ACV de carácter crónico, que tengan como síntoma la hemiparesia en la extremidad superior Métodos: se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en las bases de datos PubMed, PEDro y Cochrane, de los últimos 15 años. Los criterios de inclusión fueron estudios que incluyeran pacientes con ACV crónico, mayores de 18 años, a los que se les tratase el miembro superior parético con TIMR o TIMRm. Finalmente, de los 362 artículos encontrados, se incluyeron 10 estudios clínicos en esta revisión. Resultados: los resultados obtenidos mostraron claras mejorías tanto en la actividad motora, como en la funcionalidad de los brazos afectados, cuando se compara la TIMR o la TIMRm con otras medidas de tratamiento o grupos placebo. Además, mejoró también el nivel de funcionalidad individual de los pacientes, mejorando así su participación social y comunicativa. Discusión: los resultados recogidos demuestran que tanto la TIMR como la TIMRm, son eficaces para mejorar la funcionalidad del miembro superior parético en pacientes con ACV.

ABSTRACT: Introduction: The constraint induced movement therapy (CIMT) is a rehabilitation technique that involves the restriction of movement of the less affected limb in patients with stroke, and training, through functional activities of the paretic limb, based on the existing cortical neuroplasticity after a brain injury. Objective: To collect evidence of CIMT and its derivatives (CIMTm) in stroke patients chronic, which have as a symptom the upper extremity hemiparesis. Methods: A systematic review of randomized clinical trials in PubMed, PEDro and Cochrane databases, the last 15 years, was performed. Inclusion criteria were studies involving patients with chronic stroke, over 18 years, whose arms were treated with CIMT or CIMTm. Finally, of the 362 articles found, 10 trials were included in this review. Results: The results showed great improvements in both motor activity and motor function of the affected arm when CIMT or CIMTm with other measures of treatment or placebo groups, compared. In addition, it also improved the level of individual functionality of patients, thus improving their social and communicative participation. Discussion: The collected results show that both TIMR as TIMRm, are effective in improving the functionality of the paretic upper limb in stroke patients.