@mastersthesis{10902/27645,
year = {2023},
month = {1},
url = {https://hdl.handle.net/10902/27645},
abstract = {RESUMEN :
El trastorno afectivo bipolar (TBP) es un trastorno psiquiátrico de inicio temprano, grave, 
incapacitante y, generalmente, crónico. Está caracterizado por episodios alternantes de depresión y 
manía/hipomanía/estados mixtos con fases interepisódicas de remisión eutímica. La causa y la fisiopatología del TBP no 
se conocen completamente. Se cree que diversos factores genéticos, ambientales, psicológicos y bioquímicos están 
involucrados en la etiología y curso del TBP. Entre los factores genéticos, la evidencia disponible indica que el trastorno 
bipolar y la inflamación están vinculados a través de polimorfismos genéticos compartidos y expresión génica mediada 
por los sistemas de neurotransmisión y los glucocorticoides. Además, desde la investigación bioquímica, un creciente 
cuerpo de evidencia de estudios etiológicos y comparativos en adultos, sugiere el papel de la desregulación inmune por 
la acción proinflamatoria y su mediación con otros mecanismos fisiológicos neuroendocrinos que intervendrían en la 
etiología, curso modulación del TBP. Se han encontrado respuestas inmunitarias en personas con TBP como el aumento 
de reactivos de fase aguda, niveles anormales de citocinas inflamatorias y subconjuntos de células de linfocitos activados 
en diferentes etapas del TBP. La mayoría de los estudios realizados en esta área, evalúan los niveles periféricos de 
citocinas, que se definen como marcadores inflamatorios y reportan niveles séricos elevados de varias citocinas 
proinflamatorias durante los episodios agudos maníacos y depresivos. Entre ellas cabe destacar el TNF-α soluble, los 
niveles del receptor 1 (sTNF-R1) y del receptor de interleucina-6 soluble (sIL-6R) que se encuentran más elevados en 
pacientes eutímicos en comparación con controles sanos. Además, de que la IL-10, que es una citocina antiinflamatoria, 
se encuentra aumentada en algunas investigaciones. Todo ello parece indicar que la activación inmune, además de la 
neuroendocrina, puede contribuir a la etiopatogenia y neuroprogresión del TBP. De hecho, se ha demostrado que la 
inflamación crónica de bajo grado y las características de activación de células T está presente en la etiología y curso del 
trastorno y que esta actividad inmunológica, puede medirse de manera válida, eficiente y repetible, a través de los índices 
de neutrófilos/linfocitos (INL), monocitos/linfocitos (IML) y plaquetas/linfocitos (IPL). Además, estos coeficientes pueden 
ser utilizados de manera transdiagnóstica para caracterizar dimensionalmente y específicamente al TBP respecto a otros 
trastornos psicóticos y afectivos (biomarcadores de rasgo), así como entre episodios, estadios y conductas disfuncionales 
como, por ejemplo, la elevada prevalencia de suicidio en estos pacientes (biomarcadores de estado). A manera de
revisión sistemática se recogen aquí, aquellos estudios que demuestran el perfil de actividad inflamatorio e inmunológico 
en TBP y sus diferentes estados, así como en otros trastornos psicóticos y afectivos, con el objetivo de integrar dicho 
conocimiento y perfilar índices linfocitarios INL, IML e IPL diferenciales y específicos de rasgo/estado como de riesgo 
suicida, en pacientes con TBP, para lo que se propone una metodología de validación. Las conclusiones a las que se 
llega son que existiría un gradiente de más a menos en INL según el trastorno, desde la SZ>TBP>MDD>controles sanos 
e IPL creciente pudiéndose definir con ello factores de rasgo. En cuanto a los de estado se encuentra que INL, IML e IPL 
estarían más elevados en TBP en general respecto a MDD y podrán considerarse factores de riesgo de TBP, salvo en 
depresión bipolar; existirían diferencias en INL e IPL en función del episodio afectivo, observándose valores decrecientes 
de INL en función del episodio: Manía>depresión>eutimia y crecientes en IPL MDD>depresión bipolar>TBP, además 
pueden ayudar a identificar los cambios episódicos. Por otra parte, IML podría ser indicador de estadio ya que se han 
encontrado valores de IML más elevados en pacientes pediátricos con TBP respecto a adultos e INL indicador de 
deterioro cognitivo en su evolución. Por último, valores elevados de INL han demostrado ser factor de riesgo en intentos 
de conducta suicida, no obstante, dado que existen pocos datos acerca de los índices que diferenciarían riesgo de 
suicidio en función del trastorno (rasgo) o del estado y estadio de los mismos, convendría replicar resultados con 
diferentes muestras y mostrar si los índices que ya sabemos que predicen MDD tendrían valores similares o diferirían en 
función del trastorno o estado del mismo. Todos estos resultados se podrían encuadrar en modelo dimensional, como el 
propuesto por los RDoC, con dominios transdiagnósticos y unidades de análisis como los índices linfocitarios, entre otras.},
title = {Índices hematológicos  leucocitarios, neutrófilos/linfocitos, monocitos/linfocitos y plaquetas/linfocitos, de personas con  trastorno bipolar en comparación con  depresión mayor y Esquizofrenia:  biomarcadores inflamatorios  periféricos de diagnóstico y predicción de riesgo suicida},
author = {Casasampere Baranda, Laura},
}