@misc{10902/25740,
year = {2022},
month = {6},
url = {http://hdl.handle.net/10902/25740},
abstract = {ABSTRACT :
There are a series of chronic inflammatory immune-related dermatological conditions, 
(e.g., psoriasis, atopic dermatitis) that affect the overall health of the patients who suffer 
them, as well as their general quality of life. These illnesses are a considerable public 
health burden due to their high prevalence worldwide and morbidity (1).
The most broadly used drugs in the management of these skin diseases still are topical 
glucocorticoids, traditional oral immunomodulating and immunosuppressing drugs, and 
biologics, which have long-term limitations associated to tolerability and risk for adverse 
effects requiring its intermittent use and close monitoring. However, over the last few 
years new therapeutic options emerged with the introduction of small molecule 
inhibitors, agents with a molecular weight of less than 1 kDa. They can enter the cell and 
are capable of modulating intracellular targets, thus affecting proinflammatory 
pathways (2). They can selectively inhibit signaling pathways and they are showing 
potential to treat patients not responding to conventional treatments (3). 
Apremilast was the first small molecule inhibitor approved for dermatological use. We 
will review the mechanism, clinical efficacy, adverse events, off label uses of apremilast, 
as well as our real world data in the treatment of moderate to severe psoriasis patients 
in the Department of Dermatology at the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
(HUMV). 
Many autoimmune and inflammatory diseases have overlapping pathogenic pathways, 
finding small molecules that target them could provide new therapeutic options for 
these patients (4).},
abstract = {RESUMEN :
Existen una serie de enfermedades inflamatorias crónicas de la piel, como la psoriasis y 
la dermatitis atópica, que afectan la salud de los pacientes que las padecen, además de 
tener un impacto sobre su calidad de vida. Adicionalmente, estas enfermedades 
suponen una carga considerable para el sistema de salud público debido a su alta 
prevalencia a nivel mundial y su morbilidad asociada.
Los fármacos más utilizados en el manejo de estas enfermedades siguen siendo los 
glucocorticoides tópicos, los inmunomoduladores e inmunosupresores orales 
tradicionales y los fármacos biológicos, que tienen limitaciones a largo plazo debidas a 
su tolerabilidad y riesgo de efectos adversos, por lo que requieren una estrecha 
vigilancia y que su uso sea intermitente. En los últimos años han ido surgiendo nuevas 
opciones terapéuticas en el campo de la Dermatología, con la introducción de pequeñas 
moléculas inhibidoras, agentes con un peso molecular inferior a 1 kDa. Estas moléculas 
entran en la célula y son capaces de modular dianas intracelulares, interfiriendo en las 
vías proinflamatorias. Pueden inhibir selectivamente vías de señalización intracelular y 
están mostrando potencial para tratar a pacientes que no responden a los tratamientos 
convencionales.
Apremilast fue la primera pequeña molécula inhibidora aprobada para uso 
dermatológico. Revisaremos su mecanismo, eficacia clínica, eventos adversos, los usos 
no autorizados, así como nuestros resultados obtenidos en el tratamiento de pacientes 
con psoriasis moderada a severa en el Departamento de Dermatología del Hospital 
Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV).
Muchas enfermedades autoinmunes e inflamatorias tienen vías patogénicas 
superpuestas, por lo que encontrar pequeñas moléculas que actúen sobre ellas podría 
proporcionar nuevas opciones terapéuticas para estos pacientes.},
title = {Small molecules in Dermatology : present and future},
author = {Amling Hardisson, Annick},
}