@misc{10902/14314,
year = {2018},
month = {6},
url = {http://hdl.handle.net/10902/14314},
abstract = {Introducción y objetivos: La enfermedad hepática por depósito de grasa (NAFLD) incluye un amplio espectro de lesiones hepáticas que abarcan desde esteatosis simple hasta la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) que puede progresar a fibrosis avanzada y cirrosis. Diferentes factores relacionados con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) podrían favorecer el desarrollo y progresión del NAFLD. Por ello, el objetivo de este trabajo es comprobar en EII hay mayor prevalencia de NAFLD, cuáles podrían ser los factores modificadores y cuál es el efecto del tratamiento biológico en la evolución. Método: se trata de un estudio prospectivo, longitudinal y observacional transversal en el que se recogieron datos clínicos y analíticos basales de 33 pacientes con EII previo al inicio de terapia biológica, y se repitieron estas dtereminaciones a los 6 meses y a los 12 meses. La esteatosis hepática se estudió mediante parámetros no invasivos: Fatty Liver Index (FLI) y Hepatic Steatosis Index (HSI). La fibrosis mediante NAFLD Fibrosis Score (NAFLD-FS), Fibrosis 4 calculator (FIB-4) y Hepamet fibrosis score. El riesgo cardiovascular se evaluó mediante realización de ecografía carotídea, endoPAT y estudio de lípidos.Resultados: la prevalencia de NAFLD en los pacientes con EII, atendiendo a la presencia de esteatosis según parámetros no invasivos, resulto del 21,4% según FLI y 28,1% según HSI, similar a la descrita en población general. A excepción de un único paciente que desarrolló fibrosis avanzada al año según el Hepamet score, no hubo más casos de fibrosis significativa. El diagnóstico de NAFLD en pacientes con EII fue más frecuente entre aquellos que cumplían criterios de síndrome metabólico (50% vs 9,5%; p=0,024) y aquellos con un riesgo cardiovascular elevado (p=0,016), atendiendo a los factores clásicos (edad y sexo, tabaquismo, hipertensión arterial, aumento de LDL, disminución de HDL). Respecto a los factores asociados con la historia natural de la EII, encontramos que en aquellos sujetos que han presentado complicaciones asociadas a la EII como absceso, perforación, hemorragia y megacolon tóxico, la prevalencia de NAFLD era 75% frente al 12,5% en los que no las desarrollaban (p=0,022). Aunque la tendencia tras el inicio de tratamiento biológico es a disminuir la prevalencia de NAFLD de acuerdo con la puntuación FLI (21,4% basal, 17,4% a los 6 meses y 14,3 % al año), estas diferencias no alcanzaron la significación estadísticaConclusiones: la prevalencia de NAFLD en los enfermos EII en nuestra población de estudio es similar a la de la población general. Los factores asociados a su desarrollo son la presencia de síndrome metabólico y un mayor riesgo cardiovascular, así como la severidad de la EII. Aunque la tendencia es hacia una disminución en la prevalencia del NAFLD al año de iniciar la terapia biológica, estas diferencias no alcanzaron significación estadística. Son precisos estudios a más largo plazo y con un mayor número de pacientes para establecer el efecto real de estos tratamientos sobre la lesión hepática.},
abstract = {Introduction and objectives: Liver disease due to fatty deposits (NAFLD) includes a broad spectrum of liver lesions ranging from simple steatosis to non-alcoholic steatohepatitis (NASH) that can progress to advanced fibrosis and cirrhosis. Different factors related to Inflammatory Bowel Disease (IBD) could promote the development and progression of NAFLD. Therefore, the objective of this study is to calirify if in IBD patients have a higher prevalence of NAFLD, which could be the modifying factors and what is the effect of biological treatment on its evolution.
Method: this is a prospective, longitudinal and observational cross-sectional study in which clinical and analytical data were collected from 33 patients with IBD at the beginning of biological therapy. These were repeated at 6 and 12 months. Hepatic steatosis was studied using non-invasive parameters: fatty liver index (FLI) and hepatic steatosis index (HSI). Fibrosis by NAFLD Fibrosis Score (NAFLD-FS), Fibrosis 4 calculator (FIB-4) and Hepamet fibrosis score. The cardiovascular risk was evaluated by performing a carotid ultrasound, endoPAT and lipid study.Results: the prevalence of NAFLD in patients with IBD, according to the presence of steatosis, results 21.4% measured with FLI and 28.1% with HSI, which is similar to the one in the general population. With the exception of a single patient who developed advanced fibrosis at the annual visit according to the Hepamet score, there were no more cases of significant fibrosis. The diagnosis of NAFLD in patients with IBD was more frequent in those with metabolic syndrome (50% vs 9.5%, p = 0.024), and with increased cardiovascular risk (p = 0.016) calculated with the classic factors (age and sex, smoking, hypertension, increased LDL, decreased HDL). Regarding the factors associated with the natural history of IBD, we found that the prevalence of NAFLD was 75% in patients who presented complications associated with IBD such as abscess, perforation, hemorrhage and toxic megacolon, versus 12.5% in those who did not (p = 0.022). Although the prevalence seems to diminish with the biological treatment according to FLI (21.4% basal, 17.4% at 6 months and 14.3% at 12 months), these differences were not statically significant.
Conclusions: the prevalence of NAFLD in IBD patients from our study population is similar to the general population. The factors associated with its development are the presence of metabolic syndrome, an increased cardiovascular risk, and the severity of IBD. Although the trend is to decrease after a year of biological therapy, these differences did not reach statistical significance. Longer-term studies with a larger number of patients are needed to establish the real effect of these treatments on liver injury.},
title = {Prevalencia y factores de riesgo de la Enfermedad hepática por depósito de grasa en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal :Impacto del tratamiento biológico sobre la enfermedad hepática},
author = {Dávila Armesto, Eva},
}