@article{10902/13069,
year = {2017},
url = {http://hdl.handle.net/10902/13069},
abstract = {Introduction: Steroid withdrawal in renal transplantation is desirable to avoid their adverseeffects. However, by decreasing the immunosuppression, could lead to an increased risk forthe development of HLA-Abs.Objective: Evaluate the relationship between steroid withdrawal and development of HLA-Abs in renal transplantation.Methods: We analyzed sera by Luminex from 182 kidney transplants performed from 1998to 2011, before and two years after transplantation. All the patients had a pretransplantPRA (panel reactive of antibodies) <20% by complement-dependent cytotoxicity (CDC) andmaintenance immunosuppression with tacrolimus and mycophenolate mofetil (MMF). Wecompared a group of steroid withdrawal at 7 months (group-I; n = 130) and another controlwith non-withdrawal (group-II; n = 52).Results: 22 patients (16.9%) in group-I and 11 patients in group-II (21.1%) had HLA-Abs aftertwo years (pNS). Despite excluding patients with PRA >20%, we detected HLA-Abs pretrans-plant by Luminex in 11.5% of patients in both groups, of which, 66.6%, versus 53% (p 0.058),developed new specificities, with a similar percentage of donor specific antibodies (DSA) inboth groups (33.33% vs 36.36%), pNS. In the subgroup without pretransplant HLA-Abs (group-I; n = 115, group-II; n = 45), 6.08% developed de novo HLA-Abs, being DSA 3.4% (Group-I) versus7.69% in group II with 3.84% DSA (pNS).Conclusions: Steroid withdrawal at 7 months of renal transplantation does not entail a higherrisk in terms of HLA-Abs development in patients without pretransplant HLA-Abs andtreatment with tacrolimus and MMF, although larger studies are needed to confirm thesefindings.},
abstract = {Introducción: La retirada de esteroides en el trasplante renal es deseable por sus efectos adversos, sin embargo, al disminuir la inmunosupresión podría conllevar un riesgo superior para el desarrollo de Ac-anti-HLA. Objetivo: Evaluar la relación entre la retirada de esteroides y el desarrollo de Ac-anti-HLA en el trasplante renal. Métodos: Se evaluaron los sueros por Luminex de 182 trasplantados renales desde 1998 a 2011, antes y a los 2 an? os del trasplante. Todos tenían un panel reactivo frente a anticuerpos (PRA) < 20% pretrasplante por citotoxicidad dependiente de complemento y mantuvieron la inmunosupresión con tacrolimús y micofenolato mofetilo (MMF). Comparamos un grupo de retirada de esteroides a los 7 meses (grupo i; n = 130) y otro de no retirada (grupo ii; n = 52). Resultados: 22 pacientes (16,9%) en el grupo i y 11 pacientes en el grupo ii (21,1%) presentaban Ac-anti-HLA a los 2 an? os (pNS). A pesar de excluir a los pacientes con PRA > 20%, detectamos Ac-anti-HLA pretrasplante por Luminex en el 11,5% de los pacientes en ambos grupos, de los cuale, desarrollaron nuevas especificidades el 66,6% del grupo i y el 53% en el grupo ii (p 0,058), con un similar porcentaje de anticuerpos donante específicos (DSA) (33,3% vs. 36,36%), pNS. En el subgrupo sin Ac-anti-HLA pretrasplante (grupo i; n = 115; grupo ii; n = 45), el 6,08% desarrollaron Ac-anti-HLA de novo, siendo DSA el 3,4% (grupo-I) vs. 7,69% con DSA en el 3,84% (grupo-II), pNS. Conclusiones: La retirada de esteroides a los 7 meses del trasplante renal no conlleva un riesgo superior en términos de desarrollo de Ac-anti-HLA en aquellos pacientes sin anticuerpos pretrasplante y en tratamiento con tacrolimús y MMF, aunque se requieren estudios más amplios para confirmar estos hallazgos.},
publisher = {Elsevier},
publisher = {Nefrologia, 2017, 37(4), 415-422},
title = {Intermediate steroid withdrawal after renal transplantation and anti-HLA antibodies (HLA-Abs) development},
author = {Monfá, Elena and San Segundo Arribas, David and Ruiz San Millán, Juan Carlos and Sanabria, Judith and Albines, Zoila and Rodrigo Calabia, Emilio and Romón Alonso, José Iñigo and Asensio, Esther and Arias Rodríguez, Manuel and López Hoyos, Marcos},
}